vineri, 28 noiembrie 2008

DERMATOSCOPIA - SALVEAZĂ VIEȚI !



DERMATOSCOPIA
sau dermoscopia sau epiluminescența microscopică este o metodă rapidă și neinvazivă de examinare a pielii care utilizează un instrument optic ce are și o sursă de lumină și care se numește DERMATOSCOP . Acesta mărește imaginea de 10- 20 ori și permite vizualizarea paternului de pigmentare și elemente structurale ale pielii situate mai profund decât cele care pot fi văzute cu ochiul liber. Este foarte folositor pentru diagnosticul precoce al melanomului malign și pentru a diferenția melanomul de alte leziuni pigmentare , cum ar fi nevii atipici. La medicii experimentați , combinarea inspecției clinice – vizuale cu realizarea dermatoscopiei , crește mult acuratețea diagnosticului.
Medicul examinează clinic întreaga suprafață cutanată și mucoasele pentru identificarea leziunilor cutanate . Dermatoscopul este utilizat pentru leziunile pigmentare. Se realizează o hartă corporală a leziunilor ( se marchează pe harta corpului). Se calculează scorul dermatoscopic pentru fiecare leziune în parte.
Riscul de apariție a melanomului malign este multiplicat cu 2 dacă există factorii următori:

- numeroși nevi comuni ( *grains de beaute* - peste 40 )
- modul de viață cu expunere intensă la soare
- antecedente de arsuri solare
- fototip cutanat tip 1 ( piele care se arde la expunerea la soare , da nu se bronzează )
- antecedente personale sau antecedente familiale de melanom
- caracteristici fizice ( păr roșcat sau blond și piele deschisă , efelide)

Persoanele care au multe alunițe trebuie să fie atente când se expun la soare , pentru ca lumina ultravioletă contribuie la modificarea rezistenței pielii.

DERMATOSCOPIA DIGITALĂ oferă în plus față de dermatoscopia clasică posibilitatea de a fotografia și stoca imaginea dermatoscopică a leziunilor . Aceste imagini sunt păstrate ca document obiectiv și utilizate ca termen de comparație cu imaginile dermatoscopice obținute ulterrior.
Astfel, sunt surprinse schimbările leziunilor care apar în timp , permițând definirea de noi criterii terapeutice , mai ales pentru melanomul malign.
Pentru scăderea incidenței cancerului de piele , trebuie identificate și examinate persoanele cu risc. Acestea se vor prezenta periodic la consult de specialitate dermatologic. Cancerul de piele este vindecabil daca este depistat în fază precoce , de aceea trebuie depuse toate eforturile în acest sens. Tratamentul melanomului malign în stadiul de metastază nu are efect asupra mortalității. Doar diagnosticul precoce în stadiul precoce al melanomului, permite scăderea mortalității în ceea ce privește cancerul cutanat.
SITUAȚII ÎNTÂLNITE LA EFECTUAREA DERMATOSCOPIEI:
1. – leziuni cu suspiciune de malignitate – excizie chirurgicală și examen histopatologic
2. - leziuni asimetrice ce nu întrunesc criteriile de malignitate – fotografiere ,stocare – revenire pentru reexaminare clinică , dermatoscopică în 3-6 luni . Se compară imaginile de la cele 2 examinări. Dacă nu există modificări , pacientul va reveni periodic la control la 6-12 luni. Dacă apar modificări se realizează excizie chirurgicală.
3. - doar leziuni simetrice – control anual dermatologic

* Dermatocosmetologie - sănătaea pielii tale *
Dr Oana Clătici - claticioana@gmail.com

vineri, 21 noiembrie 2008

DESPRE DERMATOLOGIE ȘI DERMATOLOGI



DERMATOLOGIA este știința care se ocupă de diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor pielii , părului , unghiilor și mucoaselor adiacente.
DERMATOLOGUL este medicul antrenat să identifice și să trateze aceste afecțiuni . Este absolvent al Facultății de Medicină Generală – ( durata de 6 ani ) după care urmează rezidențiatul în dermatologie , timp de 5 ani.
Dermatologia nu este în general * dragoste la prima vedere* …pare monotonă și confuză , greoaie , ultradescriptivă…iar atunci când iei contact direct cu leziunile pielii poate fi chiar respingătoare…
Leziunile elementare sunt doar câteva ,dar numărul afecțiunilor dermatologice este foarte mare ! De aceea este o specialitate foarte grea…ochiul trebuie antrenat …Foarte adesea , pacientul ne spune: * Am venit doar să vă uitați !* sau * Vreau doar să vă uitați puțin! Nu am nevoie de o consultație!* Sunt unele din replicile pacienților care ne arată cât de puțin este înțeleasă complexitatea acestei specialități. Un medic dermatolog studiază 5 ani în cadrul rezidențiatului *ca să se uite puțin* !
În dermatologie , în majoritatea cazurilor , diagnosticul se bazează pe ochiul ,mintea și mâna medicului și depinde mai puțin de investigații paraclinice sau de performanțele unui aparat.
Pielea este cel mai întins și mai vizibil organ al corpului și reflectă starea de sănătate a corpului , acționând și ca o barieră împotriva agresiunilor externe.
Într-un anumit moment al vieții , fiecare dintre noi are măcar o afecțiune cutanată , fie că este vorba de nou – născuți , copii , tineri , adulți sau vârstnici. 1 din 6 vizite la medicul de familie ( 15% ) se referă la o problemă cutanată.
Dacă veți sta de vorbă cu medici dermatologi , va fi greu să găsiți colegi care să regrete că și-au ales această specialitate sau să-și dorească o alta. Este orgoliul fiecărui specialist care știe că este important ceea ce face … actualmente , putem excela în atâtea domenii de interes ale dermatologiei : dermatocosmetologie , dermatologie estetică , dermatoscopie – depistare precoce a cancerului de piele , dermatochirurgie , dermatovenerologie , dermatopediatrie , antiaging …și lista ar putea continua …avem la dispoziție aparatură medicală modernă : laser CO2 și laser pentru tratamentul diverselor afecțiuni ale pielii ( rozacee , hiperpigmentații ) , rejuvenation , aparatură pentru tratamentul celulitei sau pentru epilare…dermatoscop , Molemax și Fotofinder pentru depistarea și urmărirea leziunilor pigmentare – nevi , etc – de pe suprafața corpului.
Strânsele legături ale dermatologiei cu medicina internă, reies din faptul că tegumentul prezintă adesea manifestări asociate cu boli de sistem , care pot fi identificate mai ușor prin examen dermatologic direct și biopsie cutanată sau asociere de dermatoze cu manifestări interne.

ETAPELE DIAGNOSTICULUI DERMATOLOGIC

ANAMNEZA – stabilește momentul apariției erupției , evoluția acesteia ( acută sau cronică) , eventuale variații în funcție de profesiune , anotimp și vârstă , simptomele subiective asociate , corelația cu boli interne , obiceiurile alimentare ale pacientului și tratamentele generale și locale efectuate. Ne interesează și antecedentele personale și eredo-colaterale.
EXAMENUL ÎNTREGII SUPRAFEȚE CORPORALE ȘI A MUCOASELOR

Se face prin inspecție și palpare la lumina zilei

EXAMEN GENERAL PE APARATE ȘI SISTEME

EXAMENE DE LABORATOR SPECIFICE ș.a

Dermatocosmetologie -sănătatea pielii tale
Dr Oana Clătici- claticioana@gmail.com

joi, 20 noiembrie 2008

ACNEEA ESTE INFLUENȚATĂ DE DIETĂ !



De ce unii tineri au fața plină de coșuri , iar alții au fața curată? Ce îi deosebește? Sunt la vârsta la care așteaptă cu resemnare apariția coșurilor …cu toții au hormoni…dar unii nu fac acnee...
Are dieta vreo importanță? Anumite alimente determină apariția acneei?
Cu siguranță există o legătură între anumite alimente și producerea acneei ,dar nu există deocamdată un consens general în lumea medicală.
Dieta antiacnee este controversată .
Când se agravează acneea , urmărește dacă ai mâncat ceva mai particular…dacă observi că un anumit aliment este responsabil , elimină-l ! Bazează-te pe observațiile personale!
Se pare că totul pornește de la INSULINĂ!!
Anumite alimente cresc nivelul de insulină în sânge , ceea ce determină creșterea secreției de testosteron . Acesta determină la rândul său creșterea secreției de sebum , care determină acnee!
Adolescenții sunt mai vulnerabili pentru că în perioada de creștere , țesuturile sunt rezistente la insulină . Insulina se stochează în organism și favorizează apariția acneei.
MÂNCĂRURILE GRASE , DULCIURILE ȘI CARBOHIDRAȚII sunt mari producători de insulină !

EVITAȚI sau URMĂRIȚI DACĂ SUNTEȚI MARI CONSUMATORI DE:

- dulciuri – ciocolată , prăjituri , înghețată , bomboane , zaharuri rafinate , zahăr alb
- paste făinoase rafinate , orez alb
- mâncăruri grase – grăsimi alimentare
- lapte și derivate – brânzeturi grase , frișcă , smântână ( studiile arată că tinerii care beau peste o cană de lapte pe zi au șanse cu 50 % mai mari să dezvolte acnee față de cei care beau lapte rar sau deloc)
- chipsuri , produse tip fast – food , cartofi prăjiți , alimente prăjite , maioneze , aditivi alimentari
- cafea ( consumul crescut de cafea , mai ales pe stomacul gol , cu zahăr , determină creșterea secreției de cortizol – hormon al stresului – care agraveză acneea
- alimente bogate în iod sau medicamente care conțin iod ( pește oceanic , fructe de mare , scoici , creveți , alge marine , lactate , fasole verde , soia , sare iodată)

Merită să faceți un efort de memorie ! Vă plac alimentele de mai sus? Evitați – le și urmați tratamentul recomandat de medicul dumneavoastră dermatolog! Cu siguranță veți avea rezultate bune… Redescoperiți plăcerea sucului obținut din fructe proaspete , consumați fructe crude , apă cu lămâie , ceai verde… Succes! Și nu uitați : * Obrazul subțire și cu dietă se ține!*

Dermatocosmetologie - sănătatea pielii tale

Dr Oana Clătici - claticioana@gmail.com

joi, 13 noiembrie 2008

SFATURI UTILE ÎN ACNEE


- Igiena feței nu trebuie să fie excesivă ( evită spălarea repetată cu săpunuri alcaline sau lichide de uz dermatologic) . După spălare , folosiți un tonic astringent care să îndepărteze orice urmă de săpun
- Folosiți produse adecvate de curățare ale feței
- Nu stoarceți , nu atingeți , nu frecați leziunile
- Dieta
- Nu utilizați medicamente sistemice sau topice acneigene
- Nu utilizați creme iritante sau cosmetice ( nici fond de ten ) pe zona cu probleme
- Nu vă stresați , pentru că echilibrul hormonal este influențat , determinând acnee
- Nu vă tratați conform sfaturilor primite de la prieteni , familie , saloane de cosmetică
- Mergeți constant la același medic dermatolog – sunt pacienți care au rețete de la numeroși medici
- Aveți răbdare : vindecarea în acnee se produce lent , după 6 – 8 luni de tratament și este important să nu renunțați înainte de apariția rezultatelor
- Adesea în timpul tratamentului , apare roșeață , prurit , descuamare , coșuri . Nu abandonați ! Este un * rău necesar * tranzitor ! Aceste simptome vor dispare .
- Beți apă suficientă zilnic
- Alimentația bogată în zinc are efecte benefice ( zincul este agent antibacterian , necesar pentru funcționarea normală a glandelor sebacee)

Dermatocosmetologie - sănătatea pielii tale
Dr Oana Clătici - claticioana@gmail.com

miercuri, 12 noiembrie 2008

ÎNGRIJIRE TEN GRAS - ACNEE


Curățarea meticuloasă a pielii reprezintă o condiție esențială pentru menținerea sănătății și prospețimii acesteia. Face parte din ritulul zilnic de îngrijire al pielii , cu scopul eliminării sebumului , transpirației , impurităților acumulate pe piele de-a lungul zilei , a machiajului.

1. evitați spălarea repetată cu săpunuri alcaline sau lichide de uz dermatologic ( săpunul alcalinizează suprafața pielii)
2. evitați degresarea excesivă a pielii prin ștergerea feței cu alcool , eter , apă de colonie ( prin acțiunea de dizolvare a grăsimilor , se elimină filmul hidrolipidic cutanat și poate apare seboree reacțională )
3. putem alege un LAPTE DE TOALETĂ ( emulsie demachiantă) – are putere detergentă redusă , nu influențează pH-ul cutanat , nu modifică filmul hidrolipidic. Se folosește chiar dacă nu există machiaj. Se aplică mai curând cu vârful degetelor decât cu tampon de vată , pentru că se desprind mai multe impurități . Laptele se îndepărtează cu un tampon de vată îmbibat cu apă sau loțiune tonică. Nu se folosește pentru demachierea ochilor ( pentru ochi există formulări speciale)
4. LOȚIUNE FACIALĂ (LOȚIUNE TONICĂ) – pentru îndepărtarea de pe față a laptelui sau cremei demachiante . Un tonic de bună calitate are efect răcoritor și vasoconstrictor , catifelează pielea , nu o irită și nu o usucă. De obicei loțiunea pentru piele grasă are concentrație crescută de alcool (până la 40%). Îndepărtează orice urmă de săpun rămasă după spălare , lăsând senzația de piele curată. Un tonic alcoolizat nu este recomandat pentru piele normlă decât dacă are concentrție sub 5-10%
5. CREMA – nu folosiți cremele A/U ( sunt prea ocluzive) sau produse de camuflaj ale imperfecțiunilor pielii , care împiedică scurgerea sebumului. Este recomandat ca produsele pentru îngrijirii pielii grase să fie emulsie U/A , în care proporția fazei lipidice să nu depășească 15-20%. Aceste creme trebuie să nu conțină substanțe comedogene

Dermatocosmetologie - sănătatea pielii tale

Dr Oana Clătici / claticioana@gmail.com

joi, 6 noiembrie 2008

TRATAMENT ACNEE


Vindecarea în acnee se produce lent , după 6 – 8 luni de tratament. Tratamentul continuu este esențial și după ameliorarea leziunilor de acnee , pentru a preveni recidiva.
Scopul tratamentului :
- corectarea colmatării porilor cu sebum
- scade secreția de grăsime ( seboree) a pielii
- scade numărul de bacterii ce populează foliculii
- scade inflamația

• Scăderea seboreei:

- estrogeni ( etinilestradiol) – Diane 35 , Yasmine
- antiandrogeni – ciproteron acetat
- Isotretinoin ( derivat de vitamina A) – este teratogen ( sarcina este contraindicație absolută) , determină uscăciunea pielii și mucoaselor: labială , nazală , orală , crește nivelul seric al trigliceridelor și colesterolului , crește presiunea lichidului cefalorahidian , cu apariția fenomenului de pseudotumoră cerebrală –de aceea nu se asociază niciodată cu tetraciclină. Se recomandă în acnee conglobată , nodulochistică sau rezistentă la tratamentul clasic efectuat 4 – 6 luni

• Normalizare keratinizare infundibulară

- tretinoin – pentru acnee comedoniană
- benzoil peroxid
- acid azelaic 20% - comedolitic , sebostatic , bacteriostatic
- acid salicilic , uree , sulf , rezorcină – keratolitice

• Modificarea florei microbiene ,reducerea inflamației foliculare și perifoliculare

- topic : - antibiotice – eritromicină 4 % / clindamicină 1%
- benzoil peroxid
- sistemic- minim 6 luni

* Dermatocosmetologie -sănătatea pielii tale*
Dr Oana Clătici / claticioana@gmail.com

sâmbătă, 1 noiembrie 2008

ACNEE DETERMINATĂ DE COSMETICE ?



Adolescența este vârsta la care care totul este permis…acneea este privită adesea cu resemnare * Asta e!*…și acceptată! Întotdeauna le spun pacienților că nu e nevoie să se complexeze , că acneea poate fi tratată. Va trece cu înaintarea în vârstă sau poate nu! Și cu ce preț? Al scăderii încrederii în sine …ca să nu mai vorbim de riscul apariției pe termen lung a cicatricilor…
Din ce în ce mai frecvent întâlnim acnee la persoane adulte. Este greu de acceptat să ai coșuri ca și adult. De obicei , nu există nici o afecțiune endocrinologică , viața sexuală este normală ( invalidând mitul cu privire la dispariția acneei după începutul vieții sexuale).
Femeile sunt mai frecvent afectate decât bărbații ! Iar singura diferență esențială este că femeile folosesc mai multe produse cosmetice , mai ales cele de camuflaj , pudră și fond de ten.
Sunt mai susceptibile femeile care au avut acnee la pubertate sau adolescență , leziunile fiind localizate cel mai adesea în jurul gurii (perioral).
Persoanele care au tenul fără imperfecțiuni , dar care folosesc constant pudră sau fond de ten se pot aștepta la apariția acneei cosmetice. Este recomandată demachiere obligatorie și utilizarea de cosmetice de întreținere.
Multe din componentele produselor cosmetice pot determina coșuri: lanolina , vaselina , uleiuri vegetale și minerale , pigmenți . Este importantă atât originea substanțelor cât și folosirea lor într-o anumită formulă chimică ce poate determina sumarea efectelor secundare.
Urmăriți dacă există inscripționarea pe produsele cosmetice : * noncomedogenic * , * oil-free* , * hipoalergen* ! Nu vă lăsați convinse doar de cuvintele * natural * sau * cu vitamine și minerale* ! Nu folosiți un produs cosmetic pentru că vi l-a recomandat o prietenă , pentru că era la un preț promoțional sau pentru ca l-ați primit cadou!
Știți deja: SUNTEȚI UNICE!!...de aceea este bine să apelați la sfaturile unui medic dermatolog!

* Dermatocosmetologie - sănătatea pielii tale *
Dr Oana Clătici / claticioana@gmail.com

DE CE APARE ACNEEA ?


Vârsta la care apare acneea vulgară este în jurul vârstei de 12 – 14 ani , odată cu pubertatea , cu un apogeu la vârsta de 17 ani. Intensitatea leziunilor scade spre 21 ani.
Zonele predispuse la acnee sunt cele care posedă glande sebacee: față , piept , umeri , spate , brațe , coapse.

FACTORII IMPLICAȚI ÎN APARIȚIA ACNEEI :

1. factori genetici ( transmitere autosomal dominantă cu expresie variabilă/ din părinți cu acnee , copiii vor avea în proporție de 50% acnee)
2. creșterea secreției de sebum ( activitatea glandelor sebacee este influențată de hormonii sexuali masculini de origine gonadală sau din suprarenală – dihidrotestosteron) . Hormoni androgeni există și la femeie , dar în concentrație mai mică și sunt produși de ovare , respectiv testicule , dar și de glanda suprarenală)
La pubertate , glandele sebacee sunt hiperactive datorită modificărilor hormonale din
organism. Glandele sebacee se află în profunzimea epidermei și sunt conectate cu un canal strâmt , numit folicul , unde se află un fir de păr. Aceste glande produc o secreție uleioasă – sebum – care se răspândește la suprafața pielii prin intermediul foliculului. Fiecare folicul are o deschidere externă , la suprafața epidermei care se numește por . Datorită hipersecreției glandelor sebacee , se blochează porii , epiderma devine lucioasă , uleioasă la atingere.
3. anomalii ale florei microbiene
Acneea nu este o boală infecțioasă , nu e o boală transmisibilă. Este vorba despre floră microbiană rezidentă : Propionibacterium acnes – în partea profundă a foliculului (anaerob ) , Stafilococ – în partea distală a foliculului ( aerobă) , Pitirosporum – levură.
Nu există o corelație între numărul de bacterii și severitatea acneei. E important mediul de viață al bacteriilor. Colonizarea foliculului de păr de către bacteria Propionibacterium produce inflamația și apariția de coșuri purulente, noduli roșii.
4. tulburări de keratinizare
5. inflamație

FACTORI CARE AGRAVEAZĂ ACNEEA :

- Perioada premenstruală – se agravează acneea prin modificarea hidratării foliculului pilosebaceu
- Radiații ultraviolete ( în acneea blândă , expunerea la soare o ameliorează) În 20 % din cazuri , acneea se accentuează după expunere la soare. Unele medicamente pentru tratamentul acneei nu se asociază cu expunere la soare și necesită fotoprotecție.
Expunerea brutală la razele ultraviolete artificiale ( solar) poate agrava acneea sau declanșa erupție acneiformă.
- Transpirația - în urma efortului fizic se pare că acneea se agravează
- Ocupația – expunere la căldură , hidrocarburi halogenate , uleiuri minerale
- Igiena excesivă poate agrava acneea ( săpunurile care usucă , ștergerea frecventă a feței cu soluții dezinfectante – cresc secreția de sebum)
- Stoarcerea coșurilor – Sebumul iritant se revarsă pe pielea din jur. Leziunea se suprainfectează iar inflamația activează și alți foliculi din jur , grupând leziunile. Stoarcerea coșurilor determină apariția cicatricilor.
- Nu are legătură cu intensitatea vieții sexuale sau absinența ( nu dispare odată cu începutul vieții sexuale)
- Nu este nevoie de o dietă restrictivă ,dar e bine să adoptăm o alimentație sănătoasă , bazată pe fructe și legume , fără exces de zahăr , grăsimi , alcool, condimente iuți. Consumul crescut de alimente ce conțin cereale rafinate : orez alb , pâine albă , biscuiți , prăjituri poate favoriza apariția leziunilor
- Stresul – în perioadele stresante : teze , examene – glandele suprarenale secretă o cantitate crescută de hormoni androgeni , determinând hipersecreția glandelor sebacee

* Dermatocosmetologie - sănătate pielii tale *
Dr Oana Clătici / claticioana@gmail.com