PRIMOINFECȚIA HERPETICĂ

FORME INAPARENTE

Sunt cele mai frecvente ( 80 – 95 %) – datorită lor majoritatea adulților au Anticorp anti virus herpessimplex fără a avea anamneză pozitivă pentru primoinfecție.

A ) PRIMOINFECȚIE HERPETICĂ – LOCALIZARE LABIALĂ

1. GINGIVOSTOMATITĂ HERPETICĂ sau ANGINĂ HERPETICĂ
- la copii de 6 luni – 5 ani : febră( 39 grade) , cefalee , stare generală alterată
- disfagie , sialoree ( mestecatul și înghițitul alimentelor sunt dureroase)
- local – pe fond eritematos – apar vezicule ,eoziuni ,ulcerații acoperite de pseudomembrane
- apare și adenopatie dureroasă
- leziuni pe limbă , faringe , amigdale , mucoasa bucală
- febră crescută 3-5 zile , apoi scade
După vindecare , 20 % din copii elimină virusul . Se remite în 10-15 zile

B ) PRIMOINFECȚIE GENITALĂ

- se întâlnește de regulă după începerea vieții sexuale , fiind produsă în 80% din cazuri de VH2 și 20% de VH1 .
După sex și localizare – aspecte de vulvovaginită , cervicită , balanită , uretrită
La poarta de intrare apar grupuri de vezicule care se transformă în câteva zile în pustule , apoi ulcerații neregulate forte dureroase , care se vindecă încet , fără cicatrice. Până în ziua 10 de la debut apar noi leziuni în jurul primului buchet de vezicule . După 2 săptămâni nu mai apar leziuni și după 3 săptămâni se ajunge la vindecare.
Simptome generale – febră , cefalee , mialgii – la 50% cazuri
Adenopatie locală dureroasă – la 50 % cazuri
FEMEI :
- VULVOVAGINITA HERPETICĂ – dureri locale , disurie , leziuni cutanate
- CERVICITA HERPETICĂ – dureri abdominale , disurie , leucoree , febră
- examen cu valve – ulcerații necrotice col
BĂRBAT:
- vezicule , eroziuni - în jurul meatului , șanțului balanoprepuțial , teaca penisului

C ) KERATOCONJUNCTIVITA HERPETICĂ
- conjunctivita purulentă , edem , vezicule tipice - de obicei localizare unilaterală

D ) FORMA CUTANATĂ PURĂ
- localizare la nivelul nasului , buze , pleoape , tegumente genitale ( rar – trunchi și membre)

E ) FORME GRAVE ALE PRIMOINFECȚIEI HERPETICE
- la persoane cu sistem imunitar deprimat sau insuficient dezvoltat

* ECZEMA HERPETICUM
- la pacienți cu boli cutanate preexistente ( dermatita atopică , boala Darier)- apare infecție cutanată extinsă ( vezicule ombilicate – bule – eroziuni )
- febră , stare generală alterată ,limfadenopatie
Episodul inițial durează 2 – 6 săptămâni

• HERPES NEONATAL
- rar – foarte grav
- datorită VHS transmis în momentul nașterii de la mamă la nou- născut
În primele 2 – 3 săptămâni de viață , apar leziuni cutanate discrete sau sunt absente. Apar diseminări septicemice ( meningoencefalită herpetică și afectări viscerale multiple). Prognosticul este sumbru – mortalitate 15 -20 % sau sechele cerebrale grave , psihice , microcefalie , hidrocefalie , epilepsie la cei care supraviețuiesc. Prevenire – prin examinări ( clinice ,laborator ) repetate ale gravidelor în ultimele 6 săptămâni de sarcină

• HERPES LA IMUNODEPRIMAȚI
- datorită VHS1 – apare infecție severă , uneori mortală . Apar leziuni cutaneomucoase necrotice , extinse , cu tendință la generalizare și afectare viscerală multiplă , hepatită fulminantă , meningoencefalită.

Dermatocosmetologie - sănătatea pielii tale
Dr Oana Clătici - claticioana@gmail.com