TRATAMENTUL DERMATITEI SEBOREICE

MALASSEZIA FURFUR face parte din MICROBIOMUL SCALPULUI și în exces deter...

DERMATITA SEBOREICĂ - CE ESTE ȘI CUM SE MANIFESTĂ

VACCIN TERAPEUTIC CONTRA MELANOMULUI DEZVOLTAT DE MODERNA -ce este și cu...

PITIRIAZIS VERSICOLOR- TINEA VERSICOLOR - CAUZE ȘI TRATAMENT

ÎNGRIJIREA RĂNILOR ȘI ULCERELOR - MOLNLYCKE ÎȚI VINE ÎN AJUTOR

 

                                          ÎNGRIJIREA PLĂGILOR ȘI ULCERELOR

                                              MOLNLYCKE ÎȚI VINE ÎN AJUTOR 

 

Pielea este prima linie de apărare a corpului și este protejată de o manta acidă care reglează pH-ul pielii și găzduiește microorganisme, numite FLORA NORMALĂ, care ajută la prevenirea pătrunderii agenților patogeni în organism.

Atunci când pielea este lezată, își pierde integritatea și astfel,  oricare dintre micoorganismele care colonizează pielea sau care provin din alte părți ale corpului sau din mediul exterior, pot determina o INFECȚIE.

în funcție de intervalul de timp scurs de la producerea plăgii și momentul examinării de către medic, plăgile se clasifică în PLĂGI RECENTE ( până la 6 ore ) și PLĂGI VECHI ( peste 6 ore). Această clasificare are importanță atunci când prin mecanismul de producere, plaga este aseptică la momentul accidentului (plaga poate fi considerată aseptică circa 6 ore de la momentul producerii, după care este considerată contaminată). Prin tăierea de exemplu cu o lamă de cuțit rezultă o plagă practic aseptică, pe când în cazul tăierii cu un corp ascuțit murdar sau rugină, plaga este contaminată).

     Există mai mulți FACTORI DE RISC care pot determina infectarea unei răni :

-     Obezitate

-        Diabet zaharat

-        Tulburari circulatorii

-        Imobilizare prelungită

-        Sistem imunitar deficitar

-        Igienă deficitară

                      VINDECAREA PLĂGILOR se face prin CICATRIZARE

    CICATRIZAREA este procesul biologic prin care între marginile plăgii se formează o « punte » de țesut conjunctiv, care va solidariza și va uni marginile plăgii.

Procesul de vindecare al unei plăgi poate fi întârziat de anumiți factori. Aceștia pot fi reținuți folosind formula memotehnică DIDN’T HEAL :

·        D -DIABET ZAHARAT – interferează cu cicatrizarea prin scăderea perfuziei periferice, prin scăderea fazei inflamatorii și a procesului de fagocitoză.  Frecvent plăgile diabeticilor se infectează sau au o evoluție trenantă cu vindecare foarte lentă

·        I - INFECȚIA LOCALĂ – produce liza colagenului și de aceea cicatrizarea este lentă ( contaminarea bacteriană a unei plăgi nu este sinonimă cu infecția/ apariția infecției e determinată fie de o contaminare microbiană masivă, fie de condiții locale care favorizează dezvoltarea bacteriilor – țesuturile devitalizate devin « mediu de cultură » , diabet, teren imunodeprimat

·        D- DRUGS (MEDICAMENTE) – steroizi și anabolizante – împiedică faza inflamatorie, proliferarea fibroblaștilor și sinteza colagenului

·        N- NUTRITIONAL PROBLEMS ( DEFICITE NUTRITIONALE) – manutriția protein-calorică, hipovitaminoze A si C, deficit de ologoelemente (zinc)

·        T-TISSUE NECROSIS ( necroza țesuturilor) întarzie procesul de cicatrizare prin prelungirea fazei inflamatorii (de debridare). În plus, țesuturile necrotice favorizeaă  apariția infecției

Necroza apare cu predilecție în ariile tisulare cu perfuzie sanguină redusă– o plagă minoră a piciorului sau gambei la un pacient cu arteriopatie ( aterosclerotică, diabetică etc) sau tulburări de întoarcere venoasă ( varice) poate fi punctul de plecare al unui ulcer cronic cu evoluție trenantă . Necroza care se constituie la nivelul ulcerației întarzie și mai mult cicatrizarea.

·        H-HYPOXIA – oxigenarea inadecvată a țesuturilor poate să apară prin vasoconstricție, prin hipovolemie datorită hemoragiei, hipotermiei sau unor tulburări circulatorii

·        E-EXCESSIVE TENSION ON WOUND EDGES – tensiunea excesivă a suturii chirurgicale este un defect de tehnică care determină ischemie locală si necroza, care la rândul lor întarzie cicatrizarea

·        A- ANOTHER WOUND – la pacienții cu mai multe plăgi, procesul de cicatrizare se desfășoară mai lent pentru toate plăgile

·        L- LOW TEMPERATURE – temperatura mai scazută a extremităților ( cu 1-2gr C) față de temperatura centrala explică cicatrizarea mai lentă a plăgilor la aceste localizări

 

                                            STADIILE APARȚIIEI INFECȚIEI

1 CONTAMINARE – presupune prezența microorganismelor în rană, dar ele nu se inmulțesc atât de mult încât să determine un răspuns al gazdei ( practic, orice rană deschisă este considerată potențial contaminată cu microbi)

2 COLONIZARE – apare o înmulțire a microorganismelor în rană până la un nivel non-critic. Vindecarea rănii nu este împiedicată sau întârziată.

3 INFECȚIE LOCALĂ -  microorganismele se înmulțesc determinând un răspuns al gazdei  ( infecția este limitată la o singură zonă )

4 RĂSPÂNDIREA INFECȚIEI – are loc invadarea țesutului înconjurător ( cu afectare dincolo de limitele rănii sau în profunzime, către mușchi, fascie, organe sau cavități ale corpului)

5 INFECȚIA SISTEMICĂ – microorganismele se răspândesc prin sistemele vasculare și limfatice, cu apariția sepsisului și disfuncției de organ

 

                             CARE SUNT SEMNELE INFECȚIEI

-        Eritem (roșeață ) și inflamarea zonei lezate, cu indurație

-        Temperatura locala crescută ( la atingere pielea se simte fierbinte și este sensibilă)

-        Durere intensă

-        Modificare a aspectului secrețiilor

-        Miros neplăcut

-        Alterarea funcției regiunii afectat

-        Poate să apară febră, adenopatie ( ganglioni limfatici măriți)

 

Cele mai des întâlnite plăgi cronice sunt ULCERELE VARICOASE, ULCERELE PE PICIOR DIABETIC și ESCARELE. Escarele sunt o problemă majoră și foarte des întâlnită la persoanele imobilizate la pat.

 

ÎNGRIJIREA CORECTĂ a plăgilor cronice este ESENȚIALĂ pentru OBȚINEREA VINDECĂRII

MOLNLYCKE este lider mondial în soluții medicale inovatoare pentru tratamentul plăgilor, ameliorarea securității și eficacității chirurgicale și prevenirea apariției escarelor.

Dr Oana Firescu -medic primar dermatovenerologie

Dermatocosmetologie -  sănătatea pielii tale

drdermatotratament@gmail.com

 

CANCERUL DE PIELE - CUM ÎL RECUNOAȘTEM

 

                                                         CANCERUL DE PIELE  -

                       CARCIINOMUL BAZOCELULAR ȘI CARCINOMUL SCUAMOCELULAR

                            CARE SUNT SEMNELE CARE TREBUIE SĂ NE DEA DE GÂNDIT

    

 

    Un carcinom cutanat este un tip de cancer de piele integrat în categoria non-melanom.

Se dezvoltă cu precădere în zonele expuse în exces la soare . Orice leziune sau excrescență care apare brusc la nivelul pielii, crește în dimensiuni și persistă, trebuie evaluată de medicul dermatolog.

 

EXISTĂ 2 TIPURI DE CARCINOM DE PIELE – carcinom bazocelular și carcinom spinocelular.

Primul este mai puțin periculos, deoarece nu produce de obicei metastaze, în timp ce al doilea este o formă mai agresivă, care poate metastaza.

CARCINOMUL BAZOCELULAR – are o rată de creștere destul de scăzută și ajunge să se dezvolte în luni și chiar ani. Are capacitatea de a invada țesuturile în profunzime, dar metastazează foarte rar.

Apare adesa ca o mică leziune, un nodul, care crește progresiv, uneori prinde o crustă pe suprafața sa și după un timp pare că se vindecă. Apoi reapare . Pacientul se prezintă cel mai adesea după ani de zile de evoluție a leziunii, atunci când a crescut în dimensiune, când este însoțită de durere locală sau s-a transformat într-o rană ( ulcerație).  Inițial este confundată cu un coș și este ignorată sau tratată cu diferite creme, care nu dau nici un rezultat.

Există și forme de carcinom bazocelular superficial ( preponderent la nivelul extremității cefalice și a trunchiului, sub forma unei pete sau a unui placard superficial roșu, cu dimensiuni de la câțiva mm până la câțiva cm ),  morfeic sau pigmentat.

În mod normal, apare la persoane cu vârstă de peste 50 ani, care au meserii ce necesită expunere prelungită la soare – agricultori, marinari, persoane care lucrează în construcții. Odată cu modificarea comportamentului nostru față de soare, vârsta la care diagnosticăm astăzi carcinoame bazocelulare a scăzut mult- poate să apară și la persoane de 30 de ani.

 

CARCINOMUL SPINOCELULAR / CU CELULE SCUAMOASE – poate crește foarte rapid , în câteva săptămâni sau luni și are capacitatea de a metastaza.

De obicei acest carcinom este întâlnit sub formă nodulară, dar poate fi și de tip ulcerativ. Unul dintre diagnosticele diferențiale la un ulcer care nu are tendința de a se vindeca este de Carcinom spinocelular. Indurația este un semn important în diagnosticarea unui carcinom spinocelular.

Este cea mai frecventă tumoră a mucoaselor și semimucoaselor – Poate exista CSC oral ( placă sau nodul sau ulcerație localizată la nivelul limbii sau palatului ), CSC al semimucoaselor ( buza inferioară e mai frecvent afectată-  leziune a inițială este o eroziune sau o fisură care nu se vindecă- ulterior apare un nodul). CSC periunghial este confundat frecvent cu o verucă în stadiile incipiente. CSC genital este asociat cu infecția cu HPV.

La nivel cutanat este mai puțin frecventă decât CBC.

Dr Oana Clătici- medic primar dermatolog

 Dermatocosmetologie -sănătatea pielii tale

 drdermatotratament@gmail.com