blog dermatocosmetologie-îngrijirea pielii-skin care, skin protection,dermatoscopie-depistare precoce cancer cutanat,dermatologie estetică,tratamente laser, tratament celulită,tratament dermatocosmetic afecțiuni dermatologice
sâmbătă, 26 septembrie 2015
PREVENIREA ESCARELOR
Diagnosticul escarei se face la o simplă inspecție. Apare o ulcerație sau mai multe, precedate de un placard eritematos, cu dimensiune, forme și profunzime variabilă.
În domeniul combaterii escarelor, PROFILAXIA ESTE CAPITALĂ, tratamentul curativ fiind adesea descurajant.
Nu măsurile de înaltă tehnicitate , ci acelea de bun simț sunt importante.
Pacienții cu risc crescut se vor mobiliza frecvent, vor beneficia de nutriție adecvată iar pielea va fi păstrată curată și uscată.
Se urmărește anularea sau ameliorarea influenței decubitogene a factorului presiune x durată.. Lenjeria va fi mereu uscată, curată, se vor îndepărta firimiturile de pâine și se va realiza igiena locală.
SIMPTOMUL SEMNAL este apariția PLĂCII ERITEMATOASE la nivelul zonei de presiune maximă. Ulterior, poate fi situată pe zona de edem. Acesta este un STADIU REVERSIBIL dacă se iau imediat măsuri.
Următorul stadiu este de FLICTENĂ, care se rupe rapid și apare o ULCERAȚIE care în câteva ore poate ajunge profund, la mușchi.
Este esențială combaterea repausului absolut !!!
ESTE OBLIGATORIE SCHIMBAREA POZIȚIEI CORPULUI LA FIECARE 3 ORE - DECUBIT VENTRAL, LATERAL STÂNG, DECUBIT DORSAL, LATERAL DREPT
Se recomandă fricțiuni cutanate - de câteva ori pe zi- pentru activarea circulației, folosirea de paturi cu dispozitive speciale.
Este foarte important să existe personal bine instruit, cu un nivel ridicat de conștiință.
EXISTĂ 3 FACTORI UMANI :
- MEDICUL - care prevede apariția escarei și recomandă măsurile de prevenire
- ASISTENTA, INFIRMIERA - care observă placardul eritematos ( o zonă roșie )
- KINETOTERAPEUT - face masaj profilactic
Ideal este un AUTOMATISM ABSOLUT in timp ce o GRIJĂ EPISODICĂ este dăunătoare.
Incidența apariției escarei de decubit se regăsește printre primele 10 criterii majore de evaluare a asistenței în spitale. Tratamentul unui astfel de pacient este de 6 ori mai scump decât prevenirea escarelor.
Întotdeauna se evaluează comorbiditățile și istoricul anterior de ulcere de presiune, se evaluează tegumentul - proeminențele osoase.
Din păcate în România nu se pune accent pe prevenirea escarelor, nu avem personal medical suficient și nici nu este instruit corespunzător.
Adesea , rudele pacientului sunt cele care observă escara.
Dermatocosmetologie - sănătatea pielii tale - claticioana@gmail.com
Dr Oana Clătici - medic primar dermatovenerologie
ESCARA - CE ESTE ȘI CÂND APARE
ESCARA – ulcerul de
decubit ( ulcerul de presiune ) provine de la ” EXKHARA ” – care în grecește
înseamnă ” crustă peste o leziune ” și reprezintă o problemă de sănătate
publică.
Este o afectare
localizată a tegumentelor și țesuturilor adiacente, în mod obișnuit la nivelul
proeminențelor osoase, ca urmare a forțelor de presiune sau presiune combinată
cu forfecare și caracterizată prin ISCHEMIE, MOARTE CELULARĂ ȘI NECROZĂ TISULARĂ . Practic, presiunea împiedică
sângele să ajungă la piele, așa că pielea moare.
Escara câștigă
teren în spital pe măsură ce medicina progresează ,m,ai ales specialitățile
chirurgie, ortopedie, reanimare, traumatologie, geriatrie, neurologie.
Progresele
acestor discipline se asociază cu creșterea duratei vieții, ceea ce poate face
ca mulți bolnavi să supraviețuiască mai mult, cu prețul unor imobilizări pe
perioade lungi sau definitive.
Cel mai important
factor în apariția escarei este presiunea, potențată de durată.
Factorii de risc
principali sunt :
-
Vârsta
înaintată
-
Imobilizarea
– fracturi, artrita, dureri
-
Persoane
debilitate, status mental afectat ( comă, anestezie, persoane paralizate )
Localizările cele
mai frecvente sunt : sacru și călcâie ( corespunzătoare poziției dorsale ),
trohanter și maleole ( pentru decubit dorsal ), tuberozități ischiatice (
pentru dorsal așezat ) și rotule și spine iliace ( pentru decubit ventral ) .
Există mai multe
STADII ALE ESCARELOR :
STADIUL 1 – PIELE
INTACTĂ CU SEMNALE DE ALARMĂ
- Inițial apare eritem ( roșeață) care
dispare în termen de 24 ore după îndepărtarea presiunii exercitate pe țesutul
cutanat.
- Căldură locală, indurație
- Dacă presiunea persistă eritemul nu mai
dispare la vitropresiune ( este primul semn de distrucție tisulară). În final
pielea devine albă, ca urmare a ischemiei.
STADIUL 2 –
PIERDERE PARȚIALA A EPIDERMULUI ȘI POSIBIL A DERMULUI
Leziunea se prezintă
sub formă de excoriație, abraziune, bulă, ulcerație superficială
STADIUL 3 - PIERDERE INTEGRALĂ A TEGUMENTULUI PE TOATĂ
GROSIMEA – cu extensie la nivelul
țesutului subcutanat
dar fără afectarea fasciei
Apare aspect de ”
crater ” cu sau fără afectarea țesuturilor moi învecinate
STADIUL 4
- AFECTARE COMPLETĂ A PIELII ȘI
ȚESUTULUI SUBCUTANAT cu extensie la mușchi, oase, tendoane, capsulă
articulară
Dermatocosmetologie -sănătatea pielii tale - claticioana@gmail.com
Dr Oana Clătici - medic primar dermatovenerologie
Dermatocosmetologie -sănătatea pielii tale - claticioana@gmail.com
Dr Oana Clătici - medic primar dermatovenerologie
Abonați-vă la:
Postări (Atom)