ESCARA - CE ESTE ȘI CÂND APARE

                             

                        

                                

ESCARA – ulcerul de decubit ( ulcerul de presiune ) provine de la ” EXKHARA ” – care în grecește înseamnă ” crustă peste o leziune ” și reprezintă o problemă de sănătate publică.

Este o afectare localizată a tegumentelor și țesuturilor adiacente, în mod obișnuit la nivelul proeminențelor osoase, ca urmare a forțelor de presiune sau presiune combinată cu forfecare și caracterizată prin ISCHEMIE, MOARTE CELULARĂ ȘI NECROZĂ  TISULARĂ . Practic, presiunea împiedică sângele să ajungă la piele, așa că pielea moare.

Escara câștigă teren în spital pe măsură ce medicina progresează ,m,ai ales specialitățile chirurgie, ortopedie, reanimare, traumatologie, geriatrie, neurologie.

Progresele acestor discipline se asociază cu creșterea duratei vieții, ceea ce poate face ca mulți bolnavi să supraviețuiască mai mult, cu prețul unor imobilizări pe perioade lungi sau definitive.

Cel mai important factor în apariția escarei este presiunea, potențată de durată.

  

   Factorii de risc principali sunt :

-          Vârsta înaintată

-          Imobilizarea – fracturi, artrita, dureri

-          Persoane debilitate, status mental afectat ( comă, anestezie, persoane paralizate )

Localizările cele mai frecvente sunt : sacru și călcâie ( corespunzătoare poziției dorsale ), trohanter și maleole ( pentru decubit dorsal ), tuberozități ischiatice ( pentru dorsal așezat ) și rotule și spine iliace ( pentru decubit ventral ) .

         Există mai multe STADII ALE ESCARELOR :

STADIUL 1 – PIELE INTACTĂ CU SEMNALE DE ALARMĂ

               -       Inițial apare eritem ( roșeață) care dispare în termen de 24 ore după îndepărtarea presiunii exercitate pe țesutul cutanat.

               -        Căldură locală, indurație

               -        Dacă presiunea persistă eritemul nu mai dispare la vitropresiune ( este primul semn de distrucție tisulară). În final pielea devine albă, ca urmare a ischemiei.

STADIUL 2 – PIERDERE PARȚIALA A EPIDERMULUI ȘI POSIBIL A DERMULUI

                        Leziunea se prezintă sub formă de excoriație, abraziune, bulă, ulcerație superficială

STADIUL 3   - PIERDERE INTEGRALĂ A TEGUMENTULUI PE TOATĂ GROSIMEA – cu extensie la nivelul          

                         țesutului subcutanat dar fără afectarea fasciei

                         Apare aspect de ” crater ” cu sau fără afectarea țesuturilor moi învecinate

  STADIUL 4  -  AFECTARE COMPLETĂ A PIELII ȘI ȚESUTULUI SUBCUTANAT cu extensie la mușchi, oase, tendoane, capsulă articulară


   Dermatocosmetologie -sănătatea pielii tale - claticioana@gmail.com

Dr Oana Clătici - medic primar dermatovenerologie