ÎNGRIJIREA PLĂGILOR ȘI ULCERELOR
MOLNLYCKE ÎȚI VINE ÎN AJUTOR
Pielea este prima linie de apărare a corpului și este
protejată de o manta acidă care reglează pH-ul pielii și găzduiește
microorganisme, numite FLORA NORMALĂ, care ajută la prevenirea pătrunderii agenților
patogeni în organism.
Atunci când pielea este lezată, își pierde integritatea și
astfel, oricare dintre micoorganismele
care colonizează pielea sau care provin din alte părți ale corpului sau din
mediul exterior, pot determina o INFECȚIE.
în funcție de intervalul de timp scurs de la producerea plăgii
și momentul examinării de către medic, plăgile se clasifică în PLĂGI RECENTE (
până la 6 ore ) și PLĂGI VECHI ( peste 6 ore). Această clasificare are importanță
atunci când prin mecanismul de producere, plaga este aseptică la momentul accidentului
(plaga poate fi considerată aseptică circa 6 ore de la momentul producerii, după
care este considerată contaminată). Prin tăierea de exemplu cu o lamă de cuțit
rezultă o plagă practic aseptică, pe când în cazul tăierii cu un corp ascuțit
murdar sau rugină, plaga este contaminată).
Există mai mulți
FACTORI DE RISC care pot determina infectarea unei răni :
- Obezitate
- Diabet zaharat
-
Tulburari circulatorii
-
Imobilizare prelungită
-
Sistem imunitar deficitar
-
Igienă deficitară
VINDECAREA PLĂGILOR se face prin CICATRIZARE
CICATRIZAREA este
procesul biologic prin care între marginile plăgii se formează o
« punte » de țesut conjunctiv, care va solidariza și va uni marginile
plăgii.
Procesul de vindecare al unei plăgi poate fi întârziat de
anumiți factori. Aceștia pot fi reținuți folosind formula memotehnică DIDN’T
HEAL :
·
D -DIABET ZAHARAT – interferează cu cicatrizarea
prin scăderea perfuziei periferice, prin scăderea fazei inflamatorii și a
procesului de fagocitoză. Frecvent plăgile
diabeticilor se infectează sau au o evoluție trenantă cu vindecare foarte lentă
·
I - INFECȚIA LOCALĂ – produce liza colagenului și
de aceea cicatrizarea este lentă ( contaminarea bacteriană a unei plăgi nu este
sinonimă cu infecția/ apariția infecției e determinată fie de o contaminare
microbiană masivă, fie de condiții locale care favorizează dezvoltarea
bacteriilor – țesuturile devitalizate devin « mediu de cultură » ,
diabet, teren imunodeprimat
·
D- DRUGS (MEDICAMENTE) – steroizi și
anabolizante – împiedică faza inflamatorie, proliferarea fibroblaștilor și
sinteza colagenului
·
N- NUTRITIONAL PROBLEMS ( DEFICITE NUTRITIONALE)
– manutriția protein-calorică, hipovitaminoze A si C, deficit de ologoelemente
(zinc)
·
T-TISSUE NECROSIS ( necroza țesuturilor) întarzie
procesul de cicatrizare prin prelungirea fazei inflamatorii (de debridare). În
plus, țesuturile necrotice favorizeaă apariția infecției
Necroza apare cu predilecție în ariile
tisulare cu perfuzie sanguină redusă– o plagă minoră a piciorului sau gambei la
un pacient cu arteriopatie ( aterosclerotică, diabetică etc) sau tulburări de întoarcere
venoasă ( varice) poate fi punctul de plecare al unui ulcer cronic cu evoluție
trenantă . Necroza care se constituie la nivelul ulcerației întarzie și mai
mult cicatrizarea.
·
H-HYPOXIA – oxigenarea inadecvată a țesuturilor
poate să apară prin vasoconstricție, prin hipovolemie datorită hemoragiei,
hipotermiei sau unor tulburări circulatorii
·
E-EXCESSIVE TENSION ON WOUND EDGES – tensiunea
excesivă a suturii chirurgicale este un defect de tehnică care determină
ischemie locală si necroza, care la rândul lor întarzie cicatrizarea
·
A- ANOTHER WOUND – la pacienții cu mai multe plăgi,
procesul de cicatrizare se desfășoară mai lent pentru toate plăgile
·
L- LOW TEMPERATURE – temperatura mai scazută a extremităților
( cu 1-2gr C) față de temperatura centrala explică cicatrizarea mai lentă a plăgilor
la aceste localizări
STADIILE APARȚIIEI INFECȚIEI
1 CONTAMINARE – presupune prezența microorganismelor în rană,
dar ele nu se inmulțesc atât de mult încât să determine un răspuns al gazdei (
practic, orice rană deschisă este considerată potențial contaminată cu microbi)
2 COLONIZARE – apare o înmulțire a microorganismelor în rană
până la un nivel non-critic. Vindecarea rănii nu este împiedicată sau întârziată.
3 INFECȚIE LOCALĂ -
microorganismele se înmulțesc determinând un răspuns al gazdei ( infecția este limitată la o singură zonă )
4 RĂSPÂNDIREA INFECȚIEI – are loc invadarea țesutului înconjurător
( cu afectare dincolo de limitele rănii sau în profunzime, către mușchi,
fascie, organe sau cavități ale corpului)
5 INFECȚIA SISTEMICĂ – microorganismele se răspândesc prin
sistemele vasculare și limfatice, cu apariția sepsisului și disfuncției de
organ
CARE SUNT SEMNELE INFECȚIEI
-
Eritem (roșeață ) și inflamarea zonei lezate, cu
indurație
-
Temperatura locala crescută ( la atingere pielea
se simte fierbinte și este sensibilă)
-
Durere intensă
-
Modificare a aspectului secrețiilor
-
Miros neplăcut
-
Alterarea funcției regiunii afectat
-
Poate să apară febră, adenopatie ( ganglioni
limfatici măriți)
Cele mai des întâlnite plăgi cronice sunt ULCERELE VARICOASE, ULCERELE PE
PICIOR DIABETIC și ESCARELE. Escarele sunt o problemă majoră și foarte des
întâlnită la persoanele imobilizate la pat.
ÎNGRIJIREA CORECTĂ a plăgilor cronice
este ESENȚIALĂ pentru OBȚINEREA VINDECĂRII
MOLNLYCKE este lider mondial în soluții medicale inovatoare pentru tratamentul plăgilor, ameliorarea securității și eficacității chirurgicale și prevenirea apariției escarelor.
Dr Oana Firescu -medic primar dermatovenerologie
Dermatocosmetologie - sănătatea pielii tale
