DERMATITA SEBOREICĂ

Dermatita seboreică afectează mai ales scalpul , dar și alte zone ale corpului , cum ar fi fața ( sprâncene , obraji , aripile nazale ) și trunchiul ( zonele bogate în sebum ale pielii ) . La adolescenți și adulți este cunoscută sub denumirea de ” mătreață ” , dar apare și la copiii mici ( de obicei cu vârsta sub 3 luni ) – cunoscută sub denumirea de ” cruste de lapte ” .

CARE ESTE CAUZA DERMATITEI SEBOREICE ?

Cauza exactă nu se cunoaște . Există și o transmitere ereditară și este influențată de factorii mediu și de starea generală de sănătate a persoanei .
Este mai frecventă la bărbați .

Cauza poate fi diferită la copii față de adulți . Poate avea o cauză hormonală , pentru că afecțiunea apare în copilărie și la adolescenți și se ameliorează la vârsta adultă . Este cunoscută implicarea unui fung , numit Malassezia furfur , care se găsește în mod normal pe piele , în număr mic . Uneori , acesta se poate dezvolta și determină probleme ale pielii . Se pare totuși că dermatita seboreică se asociază cu niveluri normale ale Malassezia furfur , dar există un răaspuns imunologic anormal !!
Dermatita seboreică se asociază și cu prezența unor afecțiuni neurologice , cum ar fi boala Parkinson sau epilepsia .Motivul acestei asocieri este necunoscut .
Simptomele se accentuază după stresul psihic , la modificări de temperatură și umiditate .

CUM SE MANIFESTĂ DERMATITA SEBOREICĂ

Apar plăci roșii ( eritematoase ) , însoțite de senzație de mâncărime ( prurit ) . Leziunile sunt acoperite de scuame grase . Leziunile pot fi localizate doar la nivelul pielii capului , dar și la nivelul feței ( la limita dintre liziera cu păr și frunte , sprâncene și regiune intersprâncenară , obraji . aripile nasului , conductul auditiv extern ) sau trunchiului ( regiune presternală , interscapulară , regiune axilară , ombilicală ,inghinală , submamară , anogenitală)

Dermatita seboreica este o afecțiune recidivantă cronică – așadar sunt perioade în care nu sunt prezente leziuni și perioade în care simptomatologia este intensă .

Dermatita seboreică se agravează de obicei iarna și la începutul primăverii și se ameliorează în timpul verii !
În fazele active ale dermatitei seboreice pot apare secundar infecții la nivelul zonelor intertiginoase ( pliuri ) și la nivelul pleoapelor .
Severitatea simptomelor poate varia de la simpla mătreață până la eritrodermie exfoliativă !!

MEDICAMENTE care accentuează sau induc dermatita seboreica :

clorpromazina , cimetidina , etionamida , preparate pe bază de aur , griseofulvina , haloperidol , interferon alfa , litiu , metildopa , fenotiazine , psoraleni ,.


TRATAMENT


Preparate care conțin agenți antifungici – ( sulfura de seleniu , zinc pirition , derivați de azol , etc ) – reduc colonizarea cu Pitirosporum ovale ( Malassezia furfur )
Steroizi topici – rol antiinflamator
Agenți keratolitici ( care conțin acid salicilic ) – pentru îndepărtarea crustelor grase

Este recomandat să vă adresați medicului dermatolog pentru instituirea unui tratament adecvat !

Este bine să știți că tratamentul urmat – mai ales șamponul folosit – este eficient o perioadă de timp . Apoi , când observați că se produc scuame din nou, deși folosiți un șampon recomandat , va trebui să utilizați un șampon care are altă compoziție !!


Dermatocosmetologie - sănătatea pielii tale
Dr Oana Clătici - claticioana@gmail.com

Alunițe periculoase - când venim la dermatolog ?

Razele ultraviolete provenite de la soare și de la saloanele de bronzat sunt nocive pentru piele . Sunt cancerigene , adică pot determina leziuni le ADN-ului celulelor și pot provoca dezvoltarea unui melanom . Nu există raze ultraviolete sigure !!

CE AR TREBUI SĂ NE ALERTEZE ?

- apariția unei NOI ALUNIȚE care se modifică rapid în dimensiune și culoare

- modificarea RECENTĂ a aspectului unei ALUNIȚE – dimensiune , culoare , contur , durere , ulcerare

- traumatizarea sau sngerarea unei alunițe

CONSULTAȚIA DE DERMATOONCOLOGIE

iși propune - să evalueze gradul de risc personal de a dezvolta cancer de piele
- să diagnosticheze și să trateze un eventual cancer de piele
- recomandarea măsurilor preventive necesare


FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ RISCUL DE A FACE

CANCER DE PIELE

- istoric în familie da cancer de piele sau alte forme da cancer
- istoric personal de cancer de piele
- persoanele cu păr blond / roșcat și ochi verzi / albaștri , cu incapacitate de a se bronza – care se ard extrem de ușor și nu se bronzează apropae deloc au risc crescut de a dezvolta cancer cutanat
- istoric de arsuri solare în special în copilărie ( cu cât numărul de arsuri este mai mare cu atât riscul de a dezvolta cancer de piele crește ) / expunere intensă , intermitentă la soare
- utilizare de aparate de bronzat artificiale
- expunere la soare la ore nepotrivite ( oara 12 -16 ) , fără protecție solară corespunzătoare
- număr crescut de pistrui , alunițe
- traumatizare , sângerare , modificarea a aspectului aluniței ( creștere ăn dimensiune , modificarea culorii )
- profesii cu expunere crescutî la soare
- tratamente radioterapie , medicamente imunosupresoare
- infecții cu tulpini oncogene HPV


CE ESTE MELANOMUL ?

Melanomul este un cancer al melanocitelor – celulele din piele care produc pigmentul numit melanină – responsabil pentru culoarea pielii noastre .
Melanocitele apar atunci când melanocitele cresc necontrolat și invadează alte țesuturi .
Este tipul de cancer cu cea mai mare mortalitate și se răspândește rapid în organism.
Poate fi VINDECAT dacă este DEPISTAT ÎN STADIU PRECOCE !!

Melanomul poate apare spontan – ca o pată pigmentară cutanată – aluniță nouă sau crește în interiorul sau lângă o pată pigmentară preexistentă.
La bărbați apare pe spate – trunchi , cap ,gât .
La femei apare pe gambe , trunchi.
Poate apare și palmar sau plantar


Medicul dermatolog examinează clinic întreaga suprafață cutanată și mucoasele pentru identificarea leziunilor cutanate . Apoi utilizează DERMATOSCOPUL care permite mărirea imaginii de 10-20 ori , cu vizualizarea paternului de pigmentare și elementele structurale ale pielii mai profunde , care nu pot fi văzute cu ochiul liber. Inițial , dermatoscopia a fost utilizată pentru diagnosticarea leziunilor cutanate pigmentare , mai ales melanocitare , dar se pot face diferențieri și ale unor leziuni vasculare , precizări în diagnosticul epitelioamelor bazocelulare , etc.

SITUAȚII ÎNTÂLNITE LA EFECTUAREA DERMATOSCOPIEI :

1. leziuni cu suspiciune de malignitate – excizie chirurgicală și examen histopatologic
2. leziuni asimetrice ce nu întrunesc criteriile de malignitate – fotografiere , stocare – revenire pentru reexaminare clinică , dermatoscopică în 3 – 6 luni.
Se compară imaginile de la cele 2 examinări . Dacă nu există modificări , pacientul va reveni periodic la control , la 6 -12 luni . Dacă apar modificări se realizează excizie chirurgicală
3. doar leziuni simetrice – control anual dermatologic


Dermatocosmetologie - sănătatea pielii tale

Dr Oana Clătici - claticioana@gmail.com

EXPUNEREA LA SOARE - benefică sau nocivă ?

A crescut mult incidența cancerului de piele în ultima vreme , iar principala cauză este expunerea excesivă și necontrolată la soare.

EFECTELE NOCIVE ALE SOARELUI se datorează în principal scăderii grosimii stratului de ozon , cu rol de protecție față de radiațiile ultraviolete . Astfel , crește cantitatea de raze ultraviolete care ajung la nivelul solului.
Comportamentul oamenilor la soare este diferit :

- a crescut popularitatea activităților desfășurate în aer liber
- bronzul este considerat încă un simbol al atractivității și al sării de sănătate ( totuți , un ten bronzat este doar un semn al efectelor negative ale radiațiilor ultaviolete !)
- expunerea brutală la soare în copilărie ( și arsuri solare în copilărie )
- expunere intensă și intermitentă – de weekend - la soare

Să nu uităm că EXPUNERE LA SOARE nu este VACANȚA ÎNSORITĂ !!
EXPUNEREA CEA MAI MARE LA SOARE se realizează în cursul ACTIVITĂȚILOR ZILNICE !!

BENEFICIILE EXPUNERII LA SOARE :

1. combate stările depresive
2. favorizează sinteza de vitamina D – intervine ăn combaterea rahitismului la copii
3. ameliorează durerile articulare
4. întărește sistemul imunitar


EFECTELE NOCIVE ALE EXPUNERII LA SOARE

1. imediate – arsuri solare
2. pe termen lung –
• cancer cutanat
• îmbătrânire prematură a pielii – fotoîmbătrânire – riduri profunde , cuperoză ( înroșire permanentă a feței ) , piele cu nuanță gălbuie , alternare de zone hipo- și hiperpigmentate , pistrui
• agravează o patologie preexistentă – boli cardiovasculare , boli autoimune : lupus eritematos , diferite colagenoze , psoriazis , poliartrita reumatoidă
• apariția cataractei – prin expunere intensă la soare , pe termen îndelungat , scăderea acuității vizulae
• tratament cu medicamente fotosensibilizante : antibiotice , contraceptive orale , antiinflamatorii , medicamente pentru scăderea colesterolului , medicamente antiacneice sau care scad tensiunea arterială

Dermatocosmetologie - sănătatea pielii tale
Dr Oana Clătici - claticioana@gmail.com


-

CREMA DE FOTOPROTECȚIE -cum o alegem ?

FOTOPROTECȚIA LA ORICE VÂRSTĂ este esențială pentru a preveni efectele nocive pe termen scurt si lung ale soarelui , scăderea riscului de apariție a cancerului de piele .

CUM ALEGEM CREMA DE FOTOPROTECȚIE ?

Alegem cremele care au specificat ” spectru larg ” – acestea au protecție împotriva UVA și UVB.
Cremele fotoprotectoare conțin filtre solare , care absorb doar radiatii cu lungime mare de undă , atât radiații UVB , cât și radiații UVA .
Ecranele fizice reflectă toate radiațiile solare , indiferent de lungimea de undă . Aceste ecrane minerale sunt utilizate tot mai frecvent , pentru că nu produc alergie sau fotoalergie de contact , având doar un dezavantaj estetic , acela de a fi opace și a da aspect de ”mască”.
Cremele de fotoprotecție conțin și antioxidanți și substanțe antiinflamatoare , dihidroxiacetonă – care oxidată la suprafața pielii determină colorarea pielii – autobronzare și excipienți pentru încorporarea substanțelor active și obținerea unei compoziții uniforme , coloranți , conservanți , parfumuri.

FRECVENȚA APLICAȚIILOR

Majoritatea timpului de expunere la soare se realizează înafara expunerii în scopul bronzării , astfel încât utilizarea zilnică a fotoprotecției trebuie încurajată .
Persoanele la care arsurile solare se produc cu ușurință sau care prezintă afecțiuni fotosensibilizante ar trebui să utilizeze zilnic creme fotoprotectoare cu SPF ridicat .
Aplicarea cremei se face cu 20 minute înainte de expunerea la soare și se reaplică după 3-4 ore sau după imersia în apă sau efectuarea de exerciții fizice solicitante .
Pentru piele uscată alegem loțiune .
Pentru piele grasă alegem gel .
Persoanele cu alergii la diverse produse de îngrijire ale pielii vor alege creme de fotoprotecție care să nu conțină acid paraaminobenzoic sau parfum , care sunt adesea implicate în producerea reacțiilor alergice .

CANTITATEA DE CREMĂ DE FOTOPROTECȚIE aplicată este esențială !
Dacă se aplică puțină cremă și se întinde pe o porțiune mare de corp , scade nivelul de protecție .

LA PLAJĂ se utilizează doar crema de fotoprotecție . Nu se combină produsele de machiaj cu cremele de fotoprotecție ! ( Cremele de fotoprotecție nu reprezintă o bază bună de machiaj , iar fondul de ten și pudra cresc posibilitate de apariție a coșurilor și scad efectul fotoprotector al cremei ).
În cursul vacanțelor în zone însorite se va aplica în primele zile o cremă de fotoprotecție cu SPF50+ ( mai ales la persoane cu fototip 1 și 2 - păr roșcat sau blond și piele albă , ochi verzi sau albaștri ,la copii și la persoane cu piele sensibilă), iar după câteva zile se poate aplica cremă de fotoprotecșie cu SPF 30 sau 20.

Dermatocosmetologie - sănătatea pielii tale

Dr Oana Clătici - claticioana@gmail.com

EURO MELANOMA DAY 25 MAI 2009

CAMPANIA EURO MELANOMA DAY - ZIUA EUROPEANĂ PENTRU DEPISTAREA MELANOMULUI va avea loc luni , 25 mai 2009 .

” O ALUNIȚĂ ÎȚI POATE CURMA VIAȚA ! UN CONSULT ȚI–O POATE SALVA ! ”

Programează- te la un consult dermatologic gratuit între 18 -22 mai , apelând numărul


0800.800.883 în intervalul orar 08.00 – 20.00

( Consultațiile gratuite se acordă doar cu programare )

Se va efectua un screening cutanat – cu efectuarea unei dermatoscopii – pentru a investiga leziunile pigmentare de la nivelul corpului – nevi ( alunițe ) , diferite formațiuni tumorale ,etc
Este important să știm ca numărul cazurilor de cancer cutanat este în continuă creștere !
Cum putem preveni apariția cancerului cutanat și a melanomului malign ?
Răspunsul la toate aceste întrebări îl veți găsi apelând la un medic dermatolog!

Dermatocosmetologie - sănătatea pielii tale
Dr Oana Clătici - claticioana@gmail.com

EXPUNEREA LA SOLAR - e bine să știi că...

Soarele emite 3 tipuri de radiații ultraviolete : Ultraviolete C - cu lungimea de undă cea mai scurtă , Ultraviolete B - cu lungime de undă medie și Ultraviolete A – cu lungimea de undă cea mai mare . Solarul imită soarele , emițând doar Ultraviolete A și B , folosind o cantitate mai mică de Ultraviolete B față de lumina naturală .
Despre riscurile expunerii prelungite la soare se vorbește de mult timp . Sunt cunoscute orele la care trebuie evitată expunerea la soare cât și rolul benefic al folosirii cremelor de fotoprotecție . Mult timp , Ultravioletele A au fost considerate ” cele bune” deoarece nu sunt implicate în producerea arsurilor , ci determină bronzul . Astfel , a apărut moda expunerii la solar .

CE TREBUIE SĂ ȘTIM ATUNCI CÂND MERGEM LA SOLAR ?

Ei bine , în primul rând , metodele de bronzare artifcială se realizează în saloane de cosmetică , nefiind supuse controalelor Ministerului Sănătății. Așadar nu se cunoaște cu adevărat care este emisia de radiații UV A și UV B ! Personalul nu are studii medicale . Vi se va spune că nu vă supuneți nici unui risc !
Sursele artificiale emit radiații ultraviolete în raport UV A 95% / UV B 5 % !
Nu veți întâlni un medic dermatolog care să vă recomande expunerea la solar pentru beneficiul estetic !
De ce? Desigur nu este o conspirație a medicilor împotriva dumneavoastră !
Bronzul reprezintă de fapt o reacție de apărare a pielii la agresiunea razelor ultraviolete .
Adepții bronzului artificial spun că se evită riscul arsurilor , deoarece UV B sunt în cantitate mai mică . E adevărat că UV B penetrează mai puțin epiderma și poate apare înroșirea pielii , arsuri . Dar cele mai periculoase sunt tocmai UV A care pătrund adânc în epiderm și modifică chiar ADN-ul celular , transmițând un mesaj greșit celulelor cutanate.
E adevărat că efectele negative se instalează în timp , iar la 20 ani îți este greu să îți imaginezi că vei avea piele ridată , uscată , că te expui la riscul de cancer ! Ca și fumatul , mersul la solar creează dependență și pentru că în timpul expunerii la radiațiile UV , organismul eliberează endorfine , substanțe responsabile pentru creearea stării de buna dispoziție.
De exemplu ,în SUA , din 2007 , există obligativitatea prin lege de afișare a riscului expunerii la lumina artificială - la intrarea in saloane ( asemanător avertismentului de pe pachetele de țigări )

CARE SUNT RISCURILE LA CARE NE EXPUNEM MERGÂND LA SOLAR ? Ce ar trebui sa știm ?
Sunt persoane care nu trebuie să se expună la solar?

- nu se vor expune persoanele cu piele deschisă la culoare , păr blond , ochi albaștri sau verzi
- nu se vor expune persoanele care au alergie la soare sau care urmează un tratament cu medicamente sau creme cu potențial de fotosensibilizare
- nu se vor expune persoanele care au alunițe , care au istoric personal sau familial de cancer de piele sau melanom
- nu se vor expune persoanele care au anumite afecțiuni cu fotosensibilizare ( ex – lupus eritematos )
- expunerea se va face în funcție de tipul de piele și se realizează treptat ( se începe cu 2 – 3 minute și se crește progresiv )
- întotdeauna se vor purta ochelari de protecție
- reexpunerea la soare sau o noua ședință de solar se face după minim 48 ore

RISCURILE EXPUNERII LA SOLAR – pe termen scurt si lung :

- îmbatranirea prematură a pielii : piele uscată , riduri , scăderea elasticității
- apariția cancerului cutanat / melanom malign
- afectare oculară ( cataractă , melanom ocular )
- scăderea imunității ( apariția herpesului , etc)

Beneficiile utilizării surselor artificiale de ultraviolete se regăsesc îndermatologie în tratamentul unor afecțiuni : psoriazis , eczemă , vitiligo , în care expunerea la ultraviolete este un mijloc terapeutic , care se efectuează la anumită lungime de undă și o anumită doză , realizându-se în unități medicale.


RECOMANDĂRILE OMS în 2003 pentru utilizarea solarului includ :

- interzicerea accesului minorilor la saloanele de bronzat
- obligativitatea purtării ochelarilor de protecție
- accesul limitat pentru persoanele cu multe alunițe – semnare de formulare de consimțământ

Studiile actuale demonstrează creșterea riscului de dezvoltare a melanomului la persoane care merg la solar ( statisticile demonstrează creșterea numărului de cazuri de melanom malign la femei , iar alte statistici arată că 70% din persoanele care merg la solar au vârste cuprinse între 16 – 29 ani).

ESTE DECIZIA FIECĂRUIA dacă dorește să se expună sau nu la solar . IMPORTANT ESTE SĂ FIE BINE INFORMAT !


Dermatocosmetologie - sănătatea pielii tale

Dr Oana Clătici - claticioana@gmail.com

GRIPA A (H1N1) - GRIPA MEXICANĂ ( PORCINĂ)

GRIPA A H1N1 – ( GRIPA MEXICANĂ , denumită GRIPA PORCINĂ ) , este în curs de a se transforma în pandemie mondială . Pandemiile afectează populația din toată lumea și nu apar cu o anumită ciclicitate ( spre deosebire de epidemii care apar sezonier ) . Cea mai gravă pandemie în ultima sută de ani a avuut loc în 1918 , când ” gripa spaniolă” a făcut 40 milioane de victime în întreaga lume .
Chiar dacă această afecțiune necesită atenție și reactivitate , nu trebuie să suscite panică în rândul populației .
Fiind vorba despre o infecție virală care amenință să afecteze milioane de persoane din întreaga lume , trebuie să fim informați .
Gripa porcină este o afecțiune respiratorie determinată de un virus gripal de tip A , specifică porcilor din crescătorii. Boala se poate răspândi rapid . Gripa porcină se transmite ocazional la om , la persoane care vin în contact cu porci bolnavi . Nu se transmite mâncând carne de porc , ci pe cale aeriană , de la om la om . Temperatura de preparare a cărnii distruge virusurile și bacteriile.
Simptomele bolii sunt cele ale unui sindrom gripal la debut : febră ridicată , tuse seacă , dificultate în respirație , curbatură , fatigabilitate ( oboseală ).
Cele mai multe țări și-au făcut stocuri de medicamente antivirale . Compania elvețiană Roche a anunțat că are suficiente stocuri de Tamiflu

TAMIFLU

Molecula – OSELTAMIVIR

Clasa terapeutică - antiviral inhibitor selectiv de neuraminidază

Indicații - utilizat pentru tratamentul sau prevenirea gripei la adulți și copii cu
vârsta peste 1 an


Mod de acțiune - inhibă multiplicarea virusului gripal la nivelul căilor respiratorii ,
ameliorează simptomele și scade durata boliier


Dermatocosmetologie - sănătatea pielii tale

Dr Oana Clătici - claticioana@gmail.com